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腸閉塞の症状や原因について

      2016/12/05

便秘とよく似た症状を持つと言われる腸閉塞。

では、腸閉塞の症状とは?

原因や見分け方は、どのようなものなのでしょうか?

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腸閉塞とはどんな病気なのか

腸閉塞とは、何らかの原因で腸がせまくなったり、詰まったりして通過障害を起こし、腸の内容物が便などとして排出されず停滞してしまう病気です。「イレウス」ともいいます。
腸閉塞には大きく2つのタイプがあり、腸が物理的にふさがれる「機械的イレウス」と、腸が食物を消化するための動きが妨げられる結果として生じる「機能的イレウス」があります。
機械的イレウスの原因はたくさんありますが、最も多いのが「腸の癒着」、つまり腸の外壁が他の腸などとくっついてしまうことです。過去に受けた手術が原因で癒着するものが6~7割を占めています。ほかの原因として、「結石・糞石が腸をふさぐ」「周囲の腫瘍による圧迫」「がん・結核・梅毒などの病気による腸の組織の変化」「腸のねじれ(腸捻転)」「ヘルニア」などがあります。

機能的イレウスは、腸が麻痺したりけいれんしたりして、正しく働かなくなるために起こります。

引用元-背中の痛みの原因 ~ 『腸閉塞・腸捻転』

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腸閉塞の原因について

イレウス(腸閉塞)を起こす原因としては、「他の病気の合併症」「腸内部の異物による閉塞」「腸外部からの圧迫」などがあります。腸閉塞はクローン病や潰瘍性大腸炎、大腸ガンなどの潰瘍や腫瘍を起こす腸の病気の合併症としても知られています。また、回虫や胆管から十二指腸に落ち込んだ胆石などが腸内部に詰まって閉塞を起こすケース、腸周辺の臓器に出来た腫瘍で圧迫されて閉塞するケースなども腸閉塞の原因となります。このように腸が内部または外部からの圧迫が原因となる腸閉塞を『機械性イレウス』といいます。また、腸の吸収機能の低下や腸の収縮が原因となる『機能性イレウス』があります。

引用元-【イレウス/腸閉塞】腸のねじれや異物に注意! – 腸で困ったら読むページ

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腸閉塞の種類について

機械的イレウス

イレウスとは、何らかの原因によって腸内で便が詰まり、腸閉塞を引き起こすことです。

その中でも、機械性イレウスは腸捻転やガンなど、便通を妨げるものがはっきりしている状態のものを指します。

機械性イレウスはさらに2つの種類に分けられ、『閉塞性(単純性)イレウス』と今回のコラムテーマである『絞扼性(複雑性)イレウス』があります。

違いとしては、基本的に血行不全を伴うかどうかで区別されることが多いようです。

機能的イレウス

一方、腫瘍などの器質的なものではなく、腸の働きが悪くなることで起こる腸閉塞のことを『機能性イレウス』と言います。

機能性イレウスも2つの種類に分けられ、『麻痺性イレウス』と『けいれん性腸閉塞』があります。

麻痺性イレウスは、何らの理由で腸の働きが落ち、腸に便が詰まることを指します。

けいれん性腸閉塞は、けいれん症状を伴った腸閉塞のことで、排便の際に腸がけいれんして便が中にとどまってしまうという特徴があります。

引用元-オダジョー次男も! 子どもの「絞扼性イレウス」の症状と予防策4つ | パピマミ

腸閉塞の症状と診断について

●症状は?
 腸閉塞が起きると、肛門側へ腸の内容物は流れていきませんので、口側の腸管に腸液やガスが貯まり、腸管が拡張してきます。このため、おなかの張りが強くなり、間欠的な痛みが起きます。また、腸液の逆流で、気持ちが悪くなったり、嘔吐したりします。また、排ガスも排便もなくなります。

腸閉塞の病態を、次のようにイメージしてみてください・・・

 細長い風船に水を入れ、これをふくらまし、丸める。これがおなかの中にあると。これらの症状は、腸のどこの部分で閉塞となったか、あるいはどうして閉塞したかによって、極めて多彩です。したがって、病院へ来るきっかけとなる症状や、受診時の状態は、非常に幅の広いものとなり、初期の判断や、治療の内容も様々となります。

●診断は?
 多くの方が、腹痛、腹部膨満、嘔吐などで受診され、おなかを診ると、やわらかいのですが大きくふくらんでいます。時には、特定の痛みの強い場所があることもあります。  そこで、X線写真をとります。そうすると、大部分の腸閉塞の場合は、腸管の「鏡面像」という特徴的な像が出ています。X線写真では小さな変化でも、おなかの中には、ふくらんで丸めた細長い風船が何本もあるという状態なのです。CTをとってみると、ふくらんだ腸管とふくらんでいない腸がはっきりわかることもあり、腸管が、あるポイントで閉塞されているということがより明確となることもあります。

引用元-健康ワンポイントアドバイス01「腸閉塞症・イレウス」 – 公立長生病院

腸閉塞と便秘の見分け方とは

腸閉塞と便秘は、痛みで見分けるのが一般的です。
 
痛みがあまりにもひどい場合は腸閉塞でも便秘でも病院に行くので、その結果検査をして腸閉塞とわかるパターンもあります。いずれにしても自分だけで見分けることはできないのでひどい痛みを伴う腹痛があるなら病院へ行って検査を受けるのが適切です。
 
腸閉塞の多くは手術を行いませんが、何度も腸閉塞を繰り返す場合は手術で腸を元に戻すこともあります。 
 
食べ物が腸に詰まる腸閉塞と便秘は腹痛や嘔吐などの症状が共通しています。腸閉塞の方が痛みが強く、日常生活も困難なほどなのが特徴です。
 
正確に見分けるためには病院へ行きましょう。

引用元-良く似た症状を来す便秘と腸閉塞!見分けるには?[カラダノート] 症状や対処法・予防や治療の方法など20000件以上

 - 生活の知恵, 美容・健康, 雑学